Dr. Eduardo Castellani
Dr. Eduardo Castellani y Dr. Pablo F. Hockl
¿Qué es el inmunoanálisis? Su importancia en el diagnóstico
médico y como ha influenciado, por el cambio de visión por el valor agregado,
en el crecimiento del laboratorio clÃnico.
¿Cómo se han generado algunas modas, usos y costumbres? Los
paradigmas. El pensamiento lateral.
Discrepancia entre resultados para una misma muestra.
Intervalos de referencia.
La evolución: pasado, presente y futuro de las técnicas
inmunoanalÃticas.
El futuro en hoy: Gestión del conocimiento. Formación y/o
educación académica, profesional y financiera para el crecimiento sostenido de
todo tipo de laboratorio, privado y/o público en prácticas de alta complejidad.
Análisis de las opciones disponibles: elegir, implementar y
optimizar nuevas metodologÃas en el laboratorio, generar acuerdos o alianzas
estratégicas de profesionales y/o tercerizar las muestras de los activos
(pacientes).
Beneficio, ventajas y desventajas.
Fundamento de las técnicas inmunoanalÃticas. Clasificación
de las técnicas por el tipo de respuesta.
Isotópicos y no-isotópicos: radiactividad, colorimetrÃa,
fluorescencia, quimioluminiscencia, electroquimioluminiscencia, turbidimetrÃa,
nefelometrÃa, western-blot, line-immunoassay, aglutinación de partÃculas,
citometrÃa de flujo, precipitación, inmunofluorescencia, test rápidos y últimos
diseños de sistemas inmunoanalÃticos. Esquemas de ensayos directos, indirectos,
sándwich y captura. Ventajas y limitaciones.
CaracterÃsticas generales y propiedades de cada componente,
anticuerpos policlonales y monoclonales.
Ventajas, limitaciones y desventajas. (Estructura, tÃtulo,
afinidad, avidez y especificidad), trazadores y/o conjugados, sistemas puente o
amplificadores (avidina - biotina), enzimas, sustratos solubles o
precipitables, estándares o calibradores (rango de concentraciones de interés
clÃnico), controles de calidad internos, muestras, buffer de ensayo y sueros
diluyentes de muestras (Efecto matriz).
Generalidades de ensayos competitivos. TeorÃa de la unión
Ag-Ac. Ley que rige el sistema inmunoanalÃtico competitivo ideal. Comprensión
del análisis “paso a paso†para el desarrollo de un inmunoensayo competitivo
por computadora. Ecuación de Scatchard, Michaelis Menten y Ekins.
Sistemas en equilibrio y no-equilibrio.
Integración de fundamentos de estadÃstica, fÃsica,
fisicoquÃmica, quÃmica biológica, inmunologÃa, etc.
Consideraciones y análisis termodinámico, variación de
energÃa libre de la unión Ag-Ac (-ΔG0), la
modificación de la constante de equilibrio (Ka) y su influencia en los ensayos por el efecto de la variación
de los tiempos y la temperatura de incubación, el pH, la fuerza iónica y la
evaporación. Ley de Guldberg y Waage.
Curva dosis-respuesta. Reducción de datos y representaciones
gráficas. Ejercicios prácticos que serán desarrollados y analizados en clase.
Generalidades de ensayos inmunométricos. Fundamento teórico
de los sistemas no competitivos. Análisis de diferentes esquemas de ensayos.
Sistemas de 1 paso y 2 pasos. Ventajas y desventajas.
Criterios de validez y performance de las técnicas inmunoanalÃticas.
Sensibilidad analÃtica y funcional, lÃmite de cuantificación, especificidad,
precisión, exactitud, reproducibilidad. Test de dilución, paralelismo y
recuperación. Interferencias, reactividad cruzada, correlación con otros
métodos, limitaciones y efecto Hook.
Parámetros clÃnicos: sensibilidad, especificidad, intervalos
de referencia. Variables aleatorias continuas y discretas. (Distribución Normal
y distribución de Poisson)
Introducción a conceptos de control de calidad de los
inmunoanálisis. Control de calidad Interno del laboratorio y/o del laboratorio
de tercerización. Errores intra ensayo y entre ensayos. Fuente y tipo de
errores(sistemáticos y aleatorios). Indicadores de los distintos errores que
aporta el inmunoensayo: coeficiente de variación % (CV%), perfil de imprecisión
(PI), señales de control de los distintos sistemas inmunoanalÃticos,
competitivos y no competitivos
Proyección de un sistema de control de calidad y detección
de errores: Cartas de control interno y cartas de progreso. Reglas y
procedimientos para detectar y corregir los errores.
Control de Calidad Externo. Análisis de datos. Principios en
que se basan los esquemas de control de calidad externo para inmunoensayos.
Diseño. Muestras a distribuir. Criterios para evaluar el desempeño del
laboratorio y del laboratorio de tercerización. Definición de valores de
referencia. Indicadores: sesgo, desviación, coeficiente de variación entre
ensayos, coeficiente de variación entre laboratorios. Ãndice de desempeño.
Función informativa y correctiva.
Interferencias en los sistemas inmunoanalÃticos. Fundamentos,
alcances y soluciones. Reactividad cruzada: alcances y limitaciones de los
diferentes sistemas. Comportamiento de los ensayos con errores operativos
comunes. Identificación de problemas y posibles soluciones (Troubleshooting).
Taller de discusión e introducción al desarrollo de nuevos
negocios. Comparación entre las técnicas manuales y automatizadas. Utilidad de
la sensibilidad analÃtica, sensibilidad funcional, lÃmite de cuantificación y
capacidad de respuesta de los diferentes sistemas y/o plataformas
inmunoanalÃticas. Biomarker Array.
Comparación del tipo de respuesta entre las diferentes
metodologÃas: Medición radiactiva, densidad óptica, fluorescencia,
quimioluminiscencia, turbidez y precipitación.
Potencialidad de crecimiento de los laboratorios con los
recursos disponibles gestionando el conocimiento.
Nuevos emprendimientos a desarrollar. La educación académica,
profesional y financiera, su interrelación.
*Con fines didácticos, el orden del temario podrá ser
modificado.
A continuación se listan los archivos disponibles para este Curso.
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